La píldora que previene el VIH: Una reflexión desde la Medicina Social y la Salud Colectiva
La píldora que previene el VIH: Una reflexión desde la Medicina Social y la Salud Colectiva
Antonio Hernández MD MSP
Red de Sistemas y Políticas de Salud de ALAMES
Grupo de Trabajo Salud Internacional y Soberanía Sanitaria de CLACSO
Movimiento por la Salud Dr. Salvador Allende/ALAMES El Salvador
La pandemia del VIH que iniciara en los años 80, ha tenido diferentes abordajes y connotaciones a lo largo del tiempo, pasando desde el cambio de la población blanco de las políticas hasta la etapa de la cronificación de la enfermedad mediante el uso de antiretrovirales.
Es en esta etapa de cronificación, en la que cada día más se sigue popularizando la comercialización de la primera píldora para la profilaxis pre-exposición (PrEP) del VIH llamada Truvada, la cual es una combinación de dos medicamentos (tenofovir y emtricitabina) y que “ayuda a prevenir que las personas VIH negativas contraigan el VIH de sus parejas sexuales o de las personas VIH positivas con las cuales comparten drogas inyectables.”[1]
El uso correcto de esta pastilla para evitar la infección del VIH consiste en tomarla diariamente, y que según algunos estudios alcanza una eficacia de hasta el 95%. Actualmente el precio del medicamento oscila entre US$85 y $130 mensuales y está disponible en varios países de la región. Esta es otra droga que se suma a la cada día más larga lista de medicamentos que el complejo médico farmacéutico industrial impulsa para personas sanas y que le genera miles de millones de dólares al año.
Por otra parte, las implicaciones del uso de este medicamento al momento son inimaginables. En Europa, por ejemplo, algunas organizaciones por los Derechos de la población LGTBI están presionando para que el medicamento se incluya dentro de la oferta de servicio de sus países, elemento que provoca la disminución del uso continuo y consistente del condón, incrementándose los casos de otras infecciones de transmisión sexual.
A pesar de que las recomendaciones del fabricante y de los servicios de salud que la ofertan incluyen el mantener el uso del condón en toda práctica sexual, muchos usuarios consideran la píldora como una especie de blindaje y por lo tanto, desestiman el uso del preservativo. También la adherencia debe ser alta para lograr niveles séricos útiles. Y como sí esto no fuera suficiente, ya se documentaron los primeros casos de pacientes que, a pesar de tener una buena adherencia al medicamento, se han infectado con cepas del VIH resistente a las dos drogas presentes en Truvada[2].
Este medicamento pone nuevamente en el debate el abordaje del proceso salud enfermedad desde diferentes paradigmas. Uno biologicista centrado en el agente etiológico y que plantea respuestas asistenciales y preventivistas; y otro desde la determinación social de la salud que explica la enfermedad como una construcción social, que visibiliza las fuerzas en tensión y relaciones de poder en la sociedad y que propone medidas de abordaje para la inequidad social.[3]
Es así como la terapia pre-exposición para el VIH ponen en un mayor riesgo a la salud a las personas sanas con prácticas sexuales riesgosas, por cuanto se desincentivan el uso del condón y exponen la generación de cepas del VIH resistentes a los medicamentos contenidos en Truvada por una mala adherencia.
Finalmente, la respuesta al VIH no debe de centrarse en medidas preventivas ni asistenciales medicalizadas, sino que debe ser multicéntrica, colectiva e intersectorial, sin perder de vista que cualquiera de estos abordajes amenazará los intereses mercantiles de una gran industria farmacéutica que procura a toda costa seguir vendiendo píldoras para todo y para nada.
[1] Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Información básica sobre la profilaxis de prexposición (PrEP), [Internet]. Atlanta: CDC; 2017. [Actualizado 2017 Julio 18; Citado 2017 Octubre 11]. Disponible en: http://www.cdc.gov/hiv/spanish/basics/prep.html
[2] Ryan, B. PrEP Fails in Gay Man Adhering to Daily Truvada, He Contracts Drug-Resistant HIV. [Internet] POZ; 2016. [Cited 2017 Oct 12], Available from: https://www.poz.com/article/prep-fails-gay-man-adhering-daily-truvada-contracts-drugresistant-hiv
[3] Morales C, Borde E, Eslava J, Concha, S. ¿Determinación social o determinantes sociales? Diferencias conceptuales e implicaciones praxiológicas. Revista Salud Pública. 2013;15 (6): 797-808
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